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鹿群
医院生殖医学中心副主任医师、副教授
TA的擅长
生殖医学，包括子宫内膜异位症等的诊治。
TA的文摘
排卵、精液都正常：也可能不孕
排卵正常、精液正常的不孕夫妇是很常见的。国内外学者研究发现，排卵、精液正常的夫妇不孕的原因，半数有子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症通俗来说就是在生理状态下子宫内膜跑到子宫外面去生长发育。
如果生长在卵巢上，就形成卵巢子宫内膜异位症（即巧克力囊肿）；如果生长在盆腔，就形成盆腔子宫内膜异位症；子宫内膜还可以生长在身体的其他部位。
以上统称子宫内膜异位症，是妇科常见的疾病之一，生育年龄女性的发病率为10％，在不孕症患者中的发病率为30％~50％。因子宫内膜异位症导致的不孕症，被称为子宫内膜异位症性不孕症。
识别子宫内膜异位症的2大表现
子宫内膜异位症主要表现为慢性疼痛和不孕。其中慢性疼痛主要是进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果您在月经来潮前两天一直到月经来潮的两天，出现下腹部坠胀疼痛，或伴有肛门的坠胀、腹泻，并且这种疼痛一次比一次加重，要考虑到有子宫内膜异位症的可能。除了痛经，经常有人感觉下腹部坠胀疼痛，即为慢性盆腔痛。还有部分人表现为性交时疼痛，并且部位固定，这些都是子宫内膜异位症的表现。
其实您大可不必过分担心，更不能丧失信心。通过系统治疗，绝大多数子宫内膜异位症患者是可以怀孕的！治疗子宫内膜异位症性不孕症，应根据患者病变的程度、年龄、不孕的时间以及是否合并其他不孕原因等，权衡利弊，采用个体化的方案。理想的治疗效果是获得妊娠，延缓疾病的进展。开始治疗合并不孕症的子宫内膜异位症时，应首先考虑治疗不孕症，治疗方案主要分为：期待疗法、药物治疗、手术治疗以及辅助生育技术。
患子宫内膜异位症就一定不孕吗
子宫内膜异位症的另一个主要症状就是不孕了。子宫内膜异位症造成不孕的原因很多。
首先是子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连，造成输卵管梗阻或输卵管扭曲等，导致不孕。
其次卵巢子宫内膜异位症影响卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合等多个环节，从而影响生育。
而且患子宫内膜异位症的患者，子宫内部的内膜往往发育不良，功能失调，也会影响胚胎的种植等。
除此之外，还有一些原因，如子宫内膜异位症患者的免疫功能失调等，会影响生育功能。
子宫内膜异位症：手术后半年是怀孕的“黄金时期”
对于微型或轻度子宫内膜异位症，不采取治疗措施，并定期随访，这就是期待疗法。期待疗法的6个月累积妊娠率约为24％，3年的累积妊娠率67%。缺点是子宫内膜异位病灶可能会逐渐加重，反而加大不孕不育的几率。治疗子宫内膜异位症的传统药物如孕激素等，则是通过“假孕”或“假绝经”抑制卵巢功能，有效缓解内异症引起的盆腔疼痛。该方法不但不能改善生育能力，而且因药物治疗期间抑制排卵，延误了自然妊娠的机会，不提倡单独应用。
手术治疗不仅可以明确子宫内膜异位症的诊断、分期，还可以去除可见病灶，纠正盆腔异常解剖关系，改善盆腔环境，有助于提高妊娠率。尤其是腹腔镜手术治疗，具有微创、住院时间短、术后恢复快等优点，可作为治疗子宫内膜异位症的首选手术方法。手术可使患者较快恢复生育力，但是生育力的恢复水平随着术后时间的推移而降低。绝大多数妊娠发生在术后1年内，特别是术后半年内。因此子宫内膜异位症患者一定要好好把握术后半年的“黄金时期”，积极采取助孕措施，达到妊娠的目的。
怎样找到TA
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