大年初四，在医院内的路上一位同事给我说有位老人在等我，我也没有过多的问什么事,到医院找医生不就是看病吗？我到了医生办公室，果然看到一位老年男士，两个人不断的打量对方，最后还是我先开口：春节好！老先生，您有事？他激动的说，您是沙大夫吗？我是董XX，21年的今天您给我做的直肠癌手术，现在……拖得语调很长，我纳闷现在又怎么啦？他说：我现在还活着，正说着我俩个的手就紧紧地握在了一起。老人继续说：您的白发都出来啦，想当年您给我做手术时多年轻啊！说实在，如果不染发，我的白发就更多啦，老先生就更不敢认我啦，估计在大街走对面他也认不出来我。
董师傅说，您是我的救命恩人，要不是您，我怎么还能活到今天啊！我今天来给您拜年，同时请您喝一碗羊肉汤（他知道我是回族，手术后的前几年他找我复查，每次都要请我去喝羊肉汤，当然没有去），来表达我的心意，当然我是先感谢，后婉言的表示不用客气，也就是不去了，他激动的说：21年前我请你吃饭，你不去，你说等我好了去，这一等就是21年，无论如何也得去，我今年71岁啦，心脏也不好，年纪大了，来一趟不容易啊！我两个不知不觉的叙起了过去，事情还得从21年说起。
直肠癌误以为痔疮
年的腊月底，董师傅当年50岁，大便偶尔带血，以为是痔疮，自己买些药用了一段时间，症状越来越重，后来排大便困难、便细，还有大便带血，腹部胀，到了我院（当时名医院）肛肠科，找到段明戈医生，通过段医生的详细检查，做了肠镜（应该是结肠镜），发现直肠长了肿瘤，并且导致肠腔狭窄，出现不全性肠梗阻，急诊住院，住在普通外科，我就成了他的主管医生，住院后给与相应的治疗，几天后病理报告出来啦，报告：直肠腺癌。
过去有病死里逃生
对一般的人来说，如同晴天霹雳。但他似乎镇静，其实很害怕。当然得了癌症都害怕，董师傅仅仅是因为得了癌症而害怕吗？通过交谈，详细的了解了既往患病历史，那是年5月的一天，他医院看病，医生给他做了膀胱镜，当天他住在郑州的金桥宾馆，晚上先尿血，后不能排尿，医院紧急住院，因为膀胱尿道出血，紧急行膀胱切开，取出大量血块，一月后因为排尿困难，再次住院行尿道修复术。董师傅的运气真不好，更严重的问题在后面，术后没几天，出现严重的并发症，他描述就是全身水泡，高热41度以上，持续5天以上，家属通知单位，说非常严重有生命危险，单位领导立即专程去郑州，准备好车辆，准备花好圈（董师傅亲自说的），经过积极的治疗，董师傅的病情逐渐好转，最后治好啦！董师傅说，我是经过大难不死的人，我坦然面对，听从医生的安排，一定能配合好，说这些非常符合这位老师傅的性格，尽管我工作33年，遇到过很多的病人，但他给我留下的印象还是很深的，他说话声音非常洪亮（现在也是如此，根本不像70多岁老人的声音）。住院后只有短短几天的时间就要过春节，再说他是不全性肠梗阻，需要进一步准备，定于正月初四进行手术治疗。
医患和谐医生定方式
直肠癌的手术方式不是一种，具体的方式主要根据病情，还要根据病人的意愿来决定，首先遇到第一个问题：肿瘤位置很低，又是不全性肠梗阻，肠道准备很难充分（泄净场内粪便），这给保留肛门会带来很大的困难，很容易出现手术并发症，最严重的就是肠漏（或肠瘘），医生要承担很大的风险和压力。如果不保留肛门，也就是说挖除肛门，乙状结肠造口，并发症相对少，医生承担的压力偏小。这要同家属详细告知，当让他通知家属时，犯难啦，老伴去世了，虽然有四个孩子，但都很年轻，最大的也就20岁左右，董师傅不想给孩子过大的压力，执意要自己签字，听医生的安排，充分的相信医生，说内心话当时的医患关系，执业环境，我就不说啦，其实现在绝大多也是和谐的。最终决定难度更大、风险更高的采用保留肛门的方式进行手术。
主刀医生太年轻病人单位领导有疑虑
董师傅在单位表现好，单位很重视，头一天单医院看望他，并找医生了解治疗方式，当他得知董师傅的病情严重，又得知我是董师傅的主刀医生时，当时感到惊讶，当场就问：医生，你这么年轻，行不行？我的下级医生李峰医生回答：沙老师工作认真，别看年轻（我的确年轻，当时只有35岁，已经是2年的副主任医师，这个年纪具备这个职称是极少有的），他的技术很好！我是如何回答的，我们两个现在无论如何也回忆不起来啦。但董师傅很坚持，沙大夫对我很好，很负责，听其他病人说他手术做的很好，我就认定他啦！
术中遇困难肛门保不保
年正月初四，手术如期进行，首先手术开始前要插尿管，由于过去做过尿道手术，仍有尿道狭窄，尿管不能顺利插入，先扩张尿道，再插尿管，经过努力，果然成功。董师傅体型较胖，增加了手术难度，更大的难度在后面，首先是肿瘤大，期限晚，位置低，还有淋巴结转移侵犯周围血管，凭过硬的技术，都一一克服啦，最让大家费心的就是术中发现肠道内不净，由于肠道梗阻导致的，尽管手术前再三的灌肠、喝泻药。如果保留肛门，进行吻合，一旦出现肠漏（或肠瘘），问题就很严重，需要急诊再次手术横结肠造瘘，三个月再行肠吻合，医生要承担很大的风险和压力。如果不保留肛门，也就是说挖除肛门，乙状结肠造口，并发症相对少，医生承担的压力偏小，病人就要一辈子背粪袋。手术组人员经过分析，还是采用了第一种方案将肠道术中进一步盥洗，多次消毒，严密肠管缝合。
（非本次手术图）
术后高热腹痛有惊无险
术后第三天出现发热，第五天高热伴有腹痛，董师傅难以入眠，医生告知多活动，他按医嘱坚决执行。术后第五天这个时间腹痛、发热，将医护人员吓一跳，这可是肠漏的时间，一旦出现，问题非常严重，只能再手术，我仔细查体，分析病情，排除肠漏，认为是腹腔内化疗药温热灌注引起的（当时很时髦的一种化疗方式），三天后病情好转，体温逐渐正常，病理报告提示有淋巴结转移，也就是说董师傅患的是晚期直肠癌，经过普外科精心治疗和悉心护理，董师傅按期满意的出院啦，后来做了几次化疗。因为我专业的改变，他就按医嘱到普外科复诊，五年后，他见到当年参加手术的医生，他诙谐的说：李大夫，我还活着。李大夫：真没想到董师傅您还在，您真好运！
惟有信任才能共赢
医护人员和患者面临的共同敌人是疾病，医生越是敢冒风险，患者的收益就越大，如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。人体毕竟是一个复杂的机体，同样的方法、同样的药物，有人安然无恙，有人则会出现意外，这就是生命的复杂性和医学的风险性。医学是爱的产物，医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。
医患是生命共同体，惟有信任，才能共赢。在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵默契。
患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。
愿医患和谐，并肩战斗，战胜我们共同的敌人——疾病！
作者简介
医院泌尿外科主任主任医师教授濮阳市医德楷模、医院十大名医。中国性学会委员、河南省泌尿外科专业委员会常务委员兼结石组委员、中国泌尿系结石联盟河南中心副主任、河南省医师协会泌尿外科专业委员会常务委员、河南省老年及老年泌尿外科专业委员会副主任委员、河南省泌尿外科科普专业委员会常务委员兼任男科组副组长、河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会常务委员、河南省男科专业委员会常务委员、河南省男科及性医学优秀专家、优秀科普专家。
目前主要从事泌尿系结石、肿瘤、肾上腺、前列腺增生、炎症及男科等疾病的规范化诊治，尤其擅长泌尿系疾病（肿瘤、结石）的微创手术。
门诊时间：周一、二、上午，周四全天。联系
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