做过肠道手术或肠镜的患者，或者即将要做肠镜的患者，都听过或者经历过清肠。有些患者认为清肠就是喝泻药这么简单，导致清肠不够彻底，影响观察，甚至漏诊。
不过清肠只是通俗说法，在医学上叫肠道准备，除了喝泻药外，还需要注意其他很多的内容。今天我们就来聊一聊，为什么要做肠道准备，肠道准备如何做？
肠道准备是什么？
肠道准备通过各类方法将肠道内里的粪便、残渣等排出体外，而这样做有几个好处：
01更容易观察肠道内情况肠镜检查是通过带有摄像头的管子，从肛门伸到肠管内，通过摄像头拍摄信息传输到显示器，使医生可以发现肠管内的情况。
如果肠腔里面的粪便和食物残渣没有排干净，会掩盖某些病变，如：一些直径微小的息肉、肿物，炎症等。而如果肠道里面有大量粪便，可能会堵塞肠管，导致肠镜无法进镜，直接影响检查。
02降低手术污染风险肠道内有很多的粪便或食物残渣，手术时可能会导致粪便泄露，污染腹腔和手术切口。而且肠管接起来的部位，也有可能被污染，造成吻合口瘘。比如因为肿瘤造成肠梗阻，肠破裂等情况，如果肠道准备进行的不彻底，术后伤口感染概率极高，甚至会造成腹腔感染等并发症。
如何进行肠道准备？
怎么做肠道准备，有哪些注意事项，我们逐一解说：
01饮食在做肠镜检查的前一天，建议进食流质饮食，在检查前的，不能进食固体食物，不能饮用任何的液体。如果是做手术，术前的6至8小时，建议完全禁食水。
如果患者存在营养不良，或者老年患者，可选用专门的低渣营养制品，如：肠内营养乳剂。如有需要，可以咨询你的医生。
名词解释低渣饮食：指的是纤维素含量低的食物，摄入后大部分可被消化吸收了，不容易形成食物残渣和大便。如：米饭，面包，瘦肉，鱼肉，鸡蛋等。
流食：指的是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。如：水，清汤，茶，果汁等。
肠镜前2天，这些食物不吃
1、高纤维食物不建议食用，其中包含大部分蔬菜和水果，还有谷类，如：苹果、枣、黑莓、芒果、橙子、梨、芹菜、竹笋、芋头、全等；
2、带籽水果，因为果实的籽，消化系统无法消化吸收，如：西瓜，火龙果，香瓜等；
3、产气食物会引起腹胀，也不建议使用，包括：牛奶，豆浆，可乐，洋葱，土豆，小麦等；
4、高脂食物，高脂食物不容易消化吸收，其中包括油炸食物，烧烤，内脏、煎鸡蛋等；
红色的液体在结肠中会被认为为血液，并且是粘膜的细微处不清楚，所以，也应该避免饮用。
02药物是否需要停用？大多数药物可以一直持续应用到肠镜检查的时候，检查当天，用一小口水来服用就可以。但是有些药物需要调整，如：胰岛素、口服降血糖药、补铁剂等，会使粪便变黑，粘稠，难以清除。检查前5天需要停用。
而对于抗血小板药和抗凝药物，如：阿司匹林，华法林，低分子肝素等是否需要停用，需要与医生权衡评估是否需要停药，停药多长时间。
03缓泻药最后，我们回答最重要的问题，肠镜检查或者手术前，还需要口服泻药，将体内残留的粪便排出体外。常用的泻药有聚乙二醇电解质散，甘露醇，番泻叶，硫酸镁，乳果糖等。
在国内，聚乙二醇电解质散是肠道准备的首选药物，在进行肠道准备时，需要喝大约ml左右的聚乙二醇水溶液，它的优点主要有两个：
1、聚乙二醇和水分子结合形成稳定的氢键，进入肠道之后，使肠内容物的水分不会被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道，软化粪便，促进结肠蠕动的作用。
2、聚乙二醇电解质散是等渗的，与胃肠道粘膜之间的水电解质交换基本为零，所以，喝聚乙二醇不会造成水电解质失衡。
而除了聚乙二醇电解质散外，其他泻药已经很少用了，不过如果你用聚乙二醇效果不好，或者对聚乙二醇过敏，一定要告诉医生，给你更换其他的泻药。
什么时候开始喝泻药？
1、预约早上做胃肠镜的患者，前一天晚上21:00开始口服兑好的复方聚乙二醇电解质散开始肠道准备，21:00前可以进食白粥、软面条，尽量少吃；
2、预约中午做胃肠镜的患者，早上开始口服兑好的复方聚乙二醇电解质散开始肠道准备；
3、预约中午做胃肠镜的患者，中午开始口服兑好的复方聚乙二醇电解质散开始肠道准备；
喝泻药的速度
一小时喝水ml左右，喝完泻药需要1-4个小时，排便大约需要1个小时左右，至少要在肠镜检查前4小时开始口服。
泻药什么时候开始起效？
多数情况下在给药约1L后开始排便，当服用约1升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，直至排便。
什么时候停止喝泻药？
医生配的肠道准备的药，有时候并不需要完全都喝完，当观察到粪便颜色呈黄色透明的无渣水样时，就可以。
泻药难喝怎么办？
部分患者发现结肠镜检查的泻药味道不佳，难以下咽。采取下列措施可能更易服用：
●采用分次服用；●用吸管饮用溶液；●可以加入澄清的无糖增味粉或柠檬汁；●在开始准备前口服甲氧氯普胺5-10mg，以防止恶心；●在可能的情况下采用较少量清洁剂。04其他注意事项喝完泻药之后，不能进食固体食物。肠镜检查前2小时之内禁食水。
如肠道准备的过程中出现头晕，心慌，心悸等低血糖症状，建议服用无色糖块。检查前，特别是糖尿病患者和年老体弱的患者，需要自备无色糖块，以防万一。
如在家中服用泻药，需注意以下几点
1、出现不良反应时，有时应对比较困难，所以，应避免一个人在家服用；
2、开始饮用泻药的时候，应慢慢服用，注意是否出现过敏样症状。如现严重的恶心、呕吐、腹痛等，以及过敏症状等不良反应，应该停止服药，立即接受治疗；
3、对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日给泻药，而应该在检查当日边充分观察边给药，密切观察有无低血糖的情况；
4、多数情况下在给药约1L后开始排便，此间患者活动应方便如厕，给药应持续到排出液几乎变为透明时为止，有时给药结束后也可排便数次；
6、服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。
最后，如何判断肠道准备的好坏？
在做肠镜的时候，医生通常会用以下词语描述肠道准备情况，如：优秀、良好、一般、较差、不满意/不充分。为使描述标准化，目前拥有报告肠道准备质量的系统，常用的评价指标为包括Boston肠道准备量表，评分为0-3分：
0分：结肠尚未准备好，有不能清除的固体粪便导致看不见黏膜；
1分：能看到结肠段的部分黏膜，但结肠段的其他区域因其他颜色的物质残或不透明液体，导致看得不太清楚；
2分：结肠内有少量残余的其他颜色物质或不透明液体，但结肠段大部分黏膜均显示清楚；
3分：结肠段整个黏膜均显示清楚，无残余的其他颜色物质。
总结
肠镜或者手术之前，需要做肠道准备，排空肠道中的粪便、食物残渣；
检查前第3天，低渣饮食；检查前1天，流质饮食。
检查前一天或者当天，需要口服泻药和饮水ml左右进行肠道准备，直至大便为透明无渣的水样；
大部分药物不需要停药，除了降糖药，抗凝药或者抗血小板药物等；
口服泻药的副作用轻微，大部分人可以耐受，不必紧张。
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