对于混合痔,痔结扎、粘膜环切和套扎术治疗都是非常常见的手术方法,医生也会根据患者病情的程度选择不同的术式。在手术后需要注意:如果在手术后出现出血,那这时候应该先检查患者是否存在肛门痉挛,术后的痉挛多是由于患者自身的紧张情绪和创面的疼痛刺激引起的,必要时温水坐浴放松或应用止痛药物。当肛门没有出现痉挛时,应检查创面是否引流通畅;能否顺畅地排便,是否出现了粪便嵌塞的情况。为防止患者出现肛门狭窄,在手术恢复期需要保持大便成型并且排出通畅,定期坐浴、换药,出院后需要定期复诊,直至创面完全愈合。在创面恢复后期,一般是在术后2-3周内,此时创面的上皮组织开始生长,应减少清洗次数,以免延长创口的愈合时间。
四、其他注意事项一、疼痛
肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。
处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。
二、肛门水肿
肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛。
处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。
三、腹胀
肛肠术后出现腹胀的原因主要有:麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。术后卧床,肠蠕动差、过食奶、糖等食品。
处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。
四、便血
肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。
处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。
五、大便困难
患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。术后卧床、饮食中纤维素少,活动减少使肠蠕动缓慢
处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。
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