本文编辑:杨志远本文作者:李卓原
一.疼痛
原因:局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤;术后创面暴露,神经受外界刺激;术后肛周水肿或局部感染;排便时肛门扩张,粪便直接刺激或摩擦伤口,有便秘或肛管狭窄时疼痛尤甚等。
二.坠胀
原因:机械原因内痔、直肠脱垂、高位肛瘘等手术结扎组织过多,或肛管直肠疾病术后换药因操作和填塞纱条、药物等异物的刺激,或术后局部组织的瘢痕挛缩,或粪便嵌塞所致。
炎症刺激术后创面局部组织发生充血水肿,或引流不畅,或假性愈合继发感染等原因引起。
三.出血
原因:原发性出血术中损伤骶前静脉;结扎线滑脱;痔剥离时组织损伤过深、过大,结扎止血不完全;压迫的敷料移位;凝血机制障碍。
继发性出血伤口发生继发感染造成坏死;大便干燥,排便努责,创面撕裂;凝血酶原降低可使结扎的血管血栓形成缓慢,引起出血。
四.肛缘皮肤水肿
原因:术后局部感染,炎症反应促使局部组织渗出增多导致水肿;粪便嵌塞于直肠,阻碍血液、淋巴回流;术后排便不畅或便次频繁、蹲厕过久等使肛管部静脉回流障碍;内痔部分结扎过深或结扎组织过多等。
五.发热
原因:组织创伤、异物的吸收(如积血、缝线、注射药物等)、手术部位的感染等,由于细菌毒素、坏死组织、毒物被吸收,可使体温超过38°C,同时伴有白细胞增高、组织红肿疼痛、局部分泌物增多等炎症表现。
六.尿潴留
椎管内麻醉后引起排尿反射的障碍;麻醉不全或止痛药物应用不当,括约肌不能充分放松;术后肛管直肠内敷料填塞太多、固定的胶布过紧而压迫尿道;精神过于紧张,或因环境条件改变等,由于条件反射的作用而不能自然排尿等。
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