年5月31日,医院肛肠科在中国NOSES联盟河南分会理事长、河南省医师协会结直肠肛门分会NOSES学组组长胡军红教授协助下成功开展了登封首台经腹腔镜左半结肠癌根治术(NOSES术)。
NOSES指的是经自然腔道取标本手术(Naturalorificespecimenextractionsurgery)。使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(直肠或阴道)取出标本的腹壁无辅助切口,术后腹壁仅有几处戳卡疤痕。该技术通过使用常规微创手术器械,结合独特的标本取出途径,既保证了肿瘤的根治性切除,同时也达到了最佳的微创效果。相比传统的腹腔镜结直肠癌手术遗留的5-8cm小切口,NOSES仅有几个直径0.5-1cm的小孔,愈合后几乎看不到瘢痕,将微创概念发挥到极致。该术式大大缩短了患者病情恢复时间,减轻了病人的痛苦,是国内乃至在国际上领先的手术方式。
说来这个病人十分幸运,其癌变病灶位于降结肠,一般情况下这个位置的恶性肿瘤在早中期无任何症状。这位患者也是如此,平时没有任何症状,虽然年年体检,却从做过胃肠镜,这次在其家属的要求下,进行了胃肠镜检查,结果发现了癌变病灶。此时肿瘤已有5cm大小,将近堵塞肠腔的2/3,如果在拖延一段时日,后果不堪设想,这次的意外发现,可以说是不幸中的万幸了。由此可见,中老年人做胃肠镜的重要性。首次胃肠镜检查提倡在40岁左右进行。如果首次胃肠镜检查无任何问题,建议五年后进行一次复查即可。如有阳性指征,建议每年复查一次。
近年来直肠肿瘤发病率越来越高,手术切除是其最有效的治疗方式,随着微创理念的深入人心以及微创技术的迅猛发展,微创手术也已毫无争议地成为了当下外科舞台的主要角色,NOSES术堪称微创中的微创。
一般结直肠肿瘤的手术方式分为开腹手术、常规腹腔镜手术、NOSES术。传统开腹手术的切口长(约10-15cm)、创面大、卧床久,易出现腹壁切口疝、肠粘连、肺部感染等术后并发症,让很多患者和家属谈“术”色变。常规腹腔镜手术因取手术标本的原因,需在腹壁上作小切口(长约5cm)。NOSES手术与传统的腹腔镜、开腹手术相比,是经过自然腔道操作的手术,腹壁上仅有小戳孔,无明显手术切口。
这样的手术比较适合老年人,尤其适合分期早、体积相对较小的结直肠肿瘤,手术创伤小、恢复快、疼痛最轻。由于创伤较少,一般术后第二天,患者就能够下床,不仅可以促进术后胃肠蠕动功能恢复,大大降低因卧床产生的相关并发症发生,而且缩短了住院时间,降低了费用,使患者的心理压力和创伤降到最低。
我院NOSES术式的开展在我市填补了此项领域中的空白,开创了NOSES技术在登封地区发展的先河。NOSES术式的开展完美契合了当前蓬勃发展的加速康复外科的理念,进一步丰富了结直肠肿瘤的治疗手段,为患者提供了更多的选择,为患者带来福音。
专家简介
◎胡军红,主任医师、教授、医学博士硕士生医院结直肠肛门外科主任
◎中国NOSES联盟河南分会理事长
◎河南省医师协会结直肠肛门分会NOSES学组组长
◎德国KlinikumBielefeld肛肠中心访问学者
◎制定者之一
◎制定者之一
◎国家首届结直肠肿瘤质控专家委员会委员
◎中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员
◎中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会临床技能培训专委会委员
◎中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹膜肿瘤专委会委员
◎中国医师协会微无创专业委员会结直肠专委会委员
◎中国医师协会中西医结合分会肛门病专家委员会委员
◎中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师专委会委员
◎中国医促会胃肠外科分会委员
◎编委、青年编委、审稿人
专家简介
李朋桧
科主任副主任医师
世界中医药学会联合会虚实挂线专业委员会常务理事
中国女医师协会肛肠专业委员会委员
中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事
中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会委员
中国便秘联谊会理事
河南省肛肠学科知名专家
河南省中医药学会外科分会常务委员
河南省消痔灵技术培训中心专家委员会委员
河南省中西医结合会肛肠分会委员
河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会委员
国家二级公共营养师
年毕业于河南大学,学士学位。年曾在河南省中医药大学一附院(河南省肛肠诊疗病中心)进修学习一年。年在广州市中山大学附属六院(医院)进修学习,师从全国著名肛肠专家任东林教授。年9医院学习,师从全国著名肛肠专家郑丽华教授,深得其“虚实结合挂线疗法”真传。年4月在成都参加第七届全国便秘诊疗技术高级研修班
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