患者：孕期痔如何诊治？
医生：孕期痔的发作可引起内痔脱出嵌顿、便血、贫血和外痔肿痛等症状。孕期痔对治疗方法的选择更应慎重，应以减少诱发因素和缓解症状为目的，同时保证孕妇及胎儿安全，治疗方法的选择主要以保守治疗为主，包括纠正便秘、外用栓剂等。如果痔疮严重脱垂，或出血严重、疼痛剧烈，而保守治疗无效，可选择手术治疗。但医生会着重考虑手术安全性及胎儿的生存，国内外文献对手术可能会对孕期妇女及胎儿造成的影响报道较少，因此大部分医生会拒绝对孕期患者进行手术治疗。随着外科技术的发展，孕期痔疮的外科干预变得更加有效、可靠，怀孕不再成为痔疮手术禁忌证。但对孕期的痔疮手术，仍应采取审慎态度。
患者：痔的老年患者应该如何选择合适的治疗方法？
医生：治疗老年患者时，应以保守治疗为主，其目的是软化大便，减少出血，缓解疼痛，纠正不良的如厕习惯。多数情况下，痔发作的主要诱因是不良的饮食习惯和生活习惯，如果不能及时纠正，痔有可能长期反复发作。对保守治疗、非手术治疗无效，且病情严重影响患者生活质量者，可考虑手术治疗。老年患者应重视围术期合并症的处理、血栓栓塞及出血风险的评估，术前根据患者具体情况，与患者充分沟通，选择合适的手术方式，减少术后并发症的发生。
患者：中医药治疗便秘有何优势？
医生：临床上往往发现实证便秘较虚证便秘更易改善缓解，而虚证便秘因其在体格检查方面与西医的直肠黏膜内脱垂所致便秘极为相似。在众多的中医疗法中，口服中药无疑是最方便、最受患者喜爱亦较易实现的方法。杨巍教授认为，慢性便秘多由脏腑功能失调、气血津液紊乱、大肠传导失常所致，五脏六腑功能失调所致，如脾胃热盛、肺脾气虚、肝气郁结等，而气血津液的生成、运行依赖脏腑气机调和，气机不畅，气血津液紊乱，大肠传化功能失司则见便秘。另外，便秘又有虚实之分，因此杨巍教授在辨证论治基础上结合多年临床经验，提出清热祛湿和补虚润养的理念，自创对应的实秘方和虚秘方，分别针对实证便秘和虚证便秘。实秘方一则清热祛湿以解湿热，二则行气消积以调气机。而虚秘方一则补益气阴以扶正固本，二则养血润肠以助行舟。中医药疗法相比于单纯的西医疗法有较明显的优势。
以上摘选自《肛肠病临床问题与策略》
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本书基于临床实践阐发肛肠病临床诊疗的实际问题和临床策略，共分为八章，分别介绍肛肠病的临床诊治思路，特殊检查方法，正确解读辅助检查的方法，肛瘘、肛痈、痔、肛周良性疾病、肠癌、便秘、炎症性肠病、肛肠病围术期治疗策略和特色诊疗技术等，并结合科研，介绍如何建立肛肠常见疾病核心指标集的方法和思路，论述体质类型和肛肠病的相关性。
作者简介杨巍教授
主任医师，二级教授，博士研究生导师，现任上海中医院肛肠科主任、肛肠病研究所所长、肛肠病教研室主任，上海市名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医肛肠专业优秀科技工作者，上海市十佳医生、“仁心医者上海市杰出专科医师奖”、上海市三八红旗手、上海市卫生系统先进工作者获得者；国家中医药管理局“十二五”重点专科、“十三五”上海市临床重点专科、上海市中医专科联盟建设项目（中医肛肠病）负责人，全国痔病外痔组组长，中医医疗技术枯痔技术组副组长。兼任中国女医师协会肛肠专业委员会主任委员，中华中医药学会肛肠分会副主任委员，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，中国民族医药学会肛肠科分会副会长，中医药高等教育学会肛肠分会副会长等职。
从事中医肛肠学科医教研工作37年，擅长高位复杂性肛瘘、环状混合痔、溃疡性结直肠炎、功能性便秘的诊治，为诊治肛肠疑难疾病建立了一套独特的理论和治疗方法。强调整体观念，倡导内外兼治，提出“顺势而为”的肛肠病手术理念，归纳出“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”的治疗原则。对于痔病倡导“能药不术，能早不晚，能简不繁，能小不大”的诊治思路，率先开展“内套外剥齿状线保留术”治疗混合痔；首创复杂性肛瘘“对口切开旷置结合垫棉疗法”，并率先建立术后中药熏洗疗法的标准操作规程，被列为科技部“十一五”支撑常见病诊疗规范；内服特色制剂“痔血宁合剂”疗效显著，依托国家自然科学基金通过现代实验研究证实MMP9、VEGF在痔病发病机制中的作用，从表观遗传学的角度揭示痔病和遗传的关系以及痔病的发生机制，为经典中医药理论“筋脉横解，肠澼为痔”提供现代医学佐证；另有“培元固本”、“清热燥湿”治疗炎症性肠病，“培源滑润”治疗慢性顽固性便秘，创制“肛痈方”内服外洗以箍围护场治疗肛痈，临床均验之有效，被同行广泛认可。
先后主持国家科技部支撑计划“十一五”项目、国家自然科学基金等科研项目23项，获上海市科学技术奖二等奖、中华中医药学会科学技术（著作）奖二等奖、上海中西医结合科学技术奖三等奖、中国女医师协会“五洲女子科技奖”、上海市首届“医树奖-临床医学科技创新奖”等各级科技奖励7项，国家发明专利4项。参编教材及专著15部，其中主编3部，副主编4部。作为第一作者和通讯作者发表核心期刊（包含SCI）论文50余篇，培养博士生15名，硕士生45名。
陆宏
硕士，上海中医院肛肠科副主任医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承人（导师：上海市名中医杨巍教授），中华中医药学会肛肠分会、中国中医药研究促进会肛肠分会、中医药高等教育学会临床研究会肛肠分会理事，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、上海中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，英国St.Marks医院访问学者参编医学专著5部，以第一作者发表SCI论文3篇、核心期刊论著10余篇。
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