导读：今天学习活血化瘀法在肛肠疾病中的运用。
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中医爱好者：★★★★★（为什么可以用活血化瘀法？）
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肛门直肠疾病的发病因素有风、湿、燥、热、饮食不节、情感内伤、房劳过度等，这些因素会导致脏腑不和、气机失调、经络阻隔，乃至血行不畅。
如《素问·生气通天论篇》所说：“凡客淫气，精乃亡，邪伤肝也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”
因此，在治疗过程中，运用活血化瘀法是十分重要的。
肛肠科常用的活血化瘀类药物有：当归、赤药、红花、桃仁、川芎、丹参、丹皮、乳香、没药、牛膝、鸡血藤、三七等。
这些药物有使血行通畅、瘀滞消散，从而获得通络、止痛、散瘀、消肿等效。出血而有瘀滞者，亦可用活血祛瘀药以祛瘀止血。
因此，王老十分重视这一法则的应用，在临床上，针对肛肠疾病不同的病因和证候，与其他内治法相配合，巧用活用，收效甚佳。
01行气止痛，活血消肿
治疗血栓痔，炎性痔。
由于排便强努或久坐远行导致气血下坠，迫血妄行，瘀于脉外，结聚肛边而肛缘水肿、疼痛，以活血逐瘀类药物：三棱，莪术、红花等，配以元胡、枳壳、乌药等行气药，使瘀血吸收、消散、水肿消退。
02清热解毒、活血利湿
治疗肛窦炎，其病多由于过食辛辣或饮食不节，以致脏腑失和，湿热内生；湿性重着易沉于下，故下注大肠，阻塞谷道，以使谷道瘀血，血瘀则气滞，滞而壅塞不通，不通则痛。故而肛门下坠疼痛、便血。
方药：金银花、连翘、黄柏、牛膝、枳壳等。
另外，内痔、直肠脱垂注射术后，局部血运不畅，形成硬结或感染毒邪，郁而化热，甚则溃而成痈。
因此，王老多在注射术后应用，增强机体抗病能力，防止毒邪外侵，使血脉通畅，减轻术后下坠、发热等症状。
03益气活血
治疗混合痔脱出嵌顿。
由于各种原因所至脾胃不和，中气不足，收摄无力，痔核脱出后不能还纳，气血壅塞，故痔核肿痛、糜烂、流水。
方药：生黄芪、升麻、柴胡、当归、丹参、鸡血藤等。
以益气升提来扶正固本，活血化瘀来祛瘀通络，二者并用使收摄举陷之功渐变，局部血脉通畅，嵌顿痔核返纳。
04育阴清热，活血通络
治疗术后创面愈合缓慢，肉芽颜色暗红。此为阴虚内热，瘀血阻络。
方药：麦冬、沙参、生地、赤芍、丹皮、牛膝、鸡血藤等。
此外，痔手术后七天以内，为痔核脱落期，如有结扎不紧或结扎痔核断面血栓形成，脱落后容易大出血，而整体表现为气血两亏、气为血帅，有统血、摄血之功，气虚则统血无力，故创面容易出血。
因此，此期慎用活血药，可用化瘀止血类药物，如三七、蒲黄等，即可祛瘀生新，又能止血散瘀，有利于痔核脱落而防止出血。
现代医学研究证实，活血祛瘀类药物有改善微循环，抗感染，促使增生性病变转化和吸收，调节人体代谢等作用。这些，都可以影响到肛肠病的治疗过程，有利于提高其疗效。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王嘉麟——中国百年百名中医临床家丛书》，荣文舟等编著，中国中医药出版社出版。本
