四大便失禁
大便失禁又称肛门失禁,是指不能随意控制大便和排气,一般多见于年老体弱的患者,或者有肛门外伤和手术的患者也可能出现,这里特别要说明的是痔疮反复脱出和直肠反复脱出(老百姓说的脱肛)时间长了,同样会引起肛门失禁,所有上述病人应该及时就诊。从治疗上讲,肛门失禁可以保用保守治疗和手术治疗,保守治疗包括药物、针灸、提肛运动及生物反馈疗法等。但上述方法只对轻度失禁有效,严重的肛门失禁还得手术治疗。
五肠易激综合征
肠易激综合症的临床特点是慢性反复发作性腹痛、腹胀、排便习惯和大便形状的改变,大便干稀不调。经过各种包括化验及肠镜检查等检查没有发现什么毛病。本病虽然不危及生命,但会给患者带来很多的困扰,严重影响生活质量,从治疗上说中医在这方面有丰富的经验,并且副作用小,复发率低等特点。建议选择中医或者中西医结合治疗。
六、慢性肠炎
肠炎疾病包括的范围很广,大体分为炎症性的肠病和非炎症性肠病。炎症性肠病有包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。另外还有放射性肠炎、肠结核、伪膜性肠炎、缺血性肠炎等。所有的肠炎患者都可能存在腹痛、腹泻、便秘、里急后重等情况,部分患者有粘液脓血便,时间长了,会明显消瘦,心情烦躁,饮食、睡眠差。这是目前肛肠科的疑难杂病,全世界都在研究。但治疗效果都不太理想,常因饮食不节、情绪不佳而发作。具体发病原因不太清楚。目前国内主要采用中西医结合治疗,急性期采用西医+中医治疗,慢性期主要采用中药灌肠及口服中药治疗,中医在这方面积累了很多治疗经验。另外还可以采用中医针灸、拔罐、穴位埋线等治疗,临床上也有人在不断实践。西医目前主要用药有美沙拉嗪、激素、抗生素等治疗。
七结直肠肛门肿瘤
1.大肠息肉及息肉病。单发的大肠息肉一般不会转化成癌,手术后预后良好,复发率很多,如果是多发性的家族息肉比较难治,手术后容易复发,有的可能需要多次手术,并且部分会癌变,是个治疗起来很麻烦的疾病。如果术后中医扶正抗瘤的中西医结合效果比较肯定,值得一式,但一定要有耐性,一定要坚持治疗。
2.结直肠良性肿瘤常见的是脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤。很多都是在肠镜下发现。这类疾病,一般保守治疗效果不好,都要采用手术治疗。一般来说,脂肪瘤无症状可以不治疗,一旦出现溃疡、出血、腹痛、腹泻或便秘等临床症状时要及时手术。后面两种则是已经发现,应及时手术。
3.直肠、结肠恶性肿瘤
属于肛肠科诊疗范围的癌症主要有三类:结肠癌、直肠癌和肛管癌。
(1).直肠癌:是指生长在乙状结肠与齿线之间的直肠粘膜上的恶性肿瘤。是目前临床上最常见的肿瘤之一。早期一般无明显临床症状,中晚期可能出现解粘液样的脓血便、大便变扁变细,大便干稀不调等情况。直肠指检是诊断直肠癌最方便、简单、有效、经济、可行的方法,有经验的肛肠科医生通过直肠指检可以发现80%-90%的直肠癌。进一步检查可以行肠镜、肿瘤标志物、CT、磁共振等检查。最终诊断标准是病理检查确诊。治疗上首选的方法仍然是手术治疗,手术前后可以用中医药、放疗、化疗、免疫等尽可能降低复发率。如果是晚期失去了手术机会,中医可以缓解患者症状,减轻痛苦。
(2)结肠癌是指发生在结肠的恶性肿瘤。排便习惯改变是最早期症状,主要有排便次数增加,腹泻、便秘或者两者交替出现,便中带血、脓或粘液。有点人有腹痛,腹部可处理肿块等。如果出现以下几种医院就诊:近期出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀等,经过一般治疗症状无明显好转;排便习惯改变,出现便秘、腹泻或便秘腹泻交替症状;大便带血、粘液但无其他肠炎或痢疾病史;结肠部位有可疑肿块;出现不明原因的贫血、消瘦或乏力症状,大便潜血试验多次阳性等,尽快到肛肠病专科检查。
(3)另外还有肛管癌、肛管直肠恶性黑色素瘤、骶尾部畸胎瘤、藏毛窦肿、藏毛窦、功能性消化不良、大肠色素沉着症等。
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