传统观念都认为，糖尿病人要一边吃大量的碳水化合物（糖），但又要同时服用降糖药或注射胰岛素来降血糖。
但这其实是一件很讽刺的事情，因为只要减少碳水化合物，糖尿病的人血糖水平就会有显著的下降。
很可惜，根深蒂固的思维让很多专家都不愿意去思考这背后的科学原理，反而只是一味地否定。
当然好消息是，美国糖尿病协会（ADA）其实在年时已经没底气推荐糖尿病患者必须吃固定量的碳水化合物了！
真是说出来我都不相信，但ADA确实踏出了关键的一步！
美国糖尿病协会的最新立场[1]
有关糖尿病人的营养治疗，ADA提出了一个全新的观点，即糖尿病患者没有“一刀切”的饮食模式！
这份立场声明代替了以往强硬的观点，首次提出了碳水的摄入量应该是个性化的！
以现有的科学证据，根本不支持糖尿病患者必须吃到特定量的碳水化合物。
因此，该吃多少碳水，应该根据血糖情况和患者一同制定。
ADA的糖尿病营养管理建议引用了一些科学研究：指出低碳饮食（最低低至21g）比高碳低脂饮食能更好地降低血糖以及糖化血红蛋白，改善胰岛素敏感性，降低甘油三酯，提高HDL水平，减少身体发炎，改善血管内皮功能！[2-7]
这些，我一点都不感到惊讶，但让我感到匪夷所思的是！
ADA为了证明自己以往的观点没有错误，文章又引用了4个随机对照实验试图证明高碳低脂饮食和低碳饮食相比，在管理糖尿病的效果上没有差异。
但事实上，ADA引用的4篇文献最终的结论仍然指出低碳饮食的整体效果更加优秀！
其中有2篇指出低碳饮食的减肥效果更好[9,10]，有1篇文献研究的碳水高达39%，根本不能算作低碳饮食[8]，剩下的1篇也指出低碳饮食改善HDL更加显著[11]。
这些研究最终的结论都无法证明高碳低脂饮食更加优秀，顶多是没有太大差别。
也许，ADA是无论怎么检索，也找不到支持高碳低脂饮食的证据才逼于无奈挑选了这些研究吧。
糖尿病人怎么办？
如果你在美国，有大量的医生和专家支持低碳饮食，他们可以帮你制定饮食计划，调整胰岛素和用药量。
如果你在中国，有大量的医生和专家反对低碳饮食，他们会把你骂得狗血淋头，然后用酮酸中毒和伤肝肾来吓唬你。
所以，决定权仍然在你自己。美国糖尿病协会ADA的立场也说得很明白了，该吃多少碳水（主食），应该相互协商制定，而不是一刀切。
如果你相信科学证据，希望用低碳饮食而不是药物胰岛素来控制血糖的话，请找一名靠谱的功能医学医生或营养师，他们同样在为这件事情而努力，他们也会给到你专业的意见。
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