对于需要手术的患者来说,无论手术大小,他们都会产生紧张、焦虑及害怕情绪,当患者感觉到紧张、焦虑及害怕时,就会影响到神经系统,导致交感神经兴奋,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的患者在进手术室后出现四肢发凉、发抖、面色苍白等表现,对手术环境、医护人员的言谈等异常敏感。所以医生帮助患者调整好心理状态是非常重要的,对手术的顺利完成及术后康复是非常有益的,是整个手术活动中不可缺少的组成部分。
1.患者术前的心理调节
由于肛肠科的特殊性,患者一是害怕手术疼痛,二是担心术后肛门功能的恢复。针对这一特点,可以提前与医生沟通,告知意见和要求。同时医生要向患者及其家属详细交待病情,以亲切的语言讲解手术的大致情况,用恰当的语言交待术中可能出现的不适。如做内痔套扎时,病人有的出现小腹痛,届时要有思想准备,病人可行深呼吸,努力放松,可以减轻不适感。术中与病人进行沟通时,要注意到语言的表达方式,多用肢体语言沟通,应尽量减少、减轻手术器械的碰击声,酌情让患者看到切下的组织。
2.患者术后的心理调节
当手术结束,病人最渴望的就是想知道自己手术的真实情况和手术效果。因此对术后病人的心理调节是促进和保证患者术后顺利恢复的关键,应做好以下几点:
2.1术后告知
针对患者的心理特征,医护人员应主动热情的做好介绍说明工作,耐心听取患者提出的问题,认真鼓励、支持、稳定其情绪,解除其焦虑、烦闷的心理。当患者返回病房时,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,简要讲解手术进行得很顺利,以免患者术后过度痛苦焦虑,告诉只要配合治疗就能恢复健康。
2.2术后尿潴留
肛肠科术后排尿费力,尿潴留是常见的并发症,这时就要求正确鼓励和指导病人。小腹热敷、听流水声、穴位刺激等,使病人顺利排尿,减轻痛苦。
2.3术后疼痛
肛肠科术后患者疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关,而且与每个个体对疼痛耐受能力和对疼痛的反应是不同的。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张会加剧疼痛。因此,对不同的患者可以使用连续镇痛或临时药物来缓解患者的疼痛,体察和理解患者的心情,从每个具体环节来减轻患者的疼痛。又比如暗示可以减轻疼痛,听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.4术后排便
肛肠科病人术后每天都要排便、坐浴、换药。由于害怕疼痛,相当一部分患者不敢排便,限制饮食摄入,大大影响了疾病的恢复。同时也无形中增加了病人痛苦。所以医生要鼓励病人正确饮食,多吃一些易消化的食物,多进豆腐、果汁、菜汤类食物,保持排便通畅。也可指导病人术后可连续一周晨起甘油60ml灌肠,减轻疼痛保持排便通畅。
2.5调整心态
术后患者平静下来之后,一般会出现心情郁闷、情绪低落,主要表现是不愿意说话、不愿意活动、易烦躁激动,食欲不振及睡眠不佳,排便不规律等。患者的这种心理状态如不及时调整,将影响患者的术后恢复。所以医生及其家属要努力帮助患者解决抑郁情绪,要准确地了解患者的性格、气质和心理特点。语言是人类重要的交际工具,现代医学和行为科学的研究结果表明人的身心是相互影响的。所以需要用满腔热忱去关心和体贴他们,注意细节的照顾,使他们意识到既然己顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。患者术后大都要经过一段较长时间的恢复过程。而且每日要过疼痛这一关。不管意志多么坚强的人,再乐观豁达的患者也希望获得人们的安慰和鼓励,而医务人员的安慰和鼓励,则是最直接、最有效的精神治疗,非常有利于患者的早日康复。
总之,患者的术前、术后的心理变化是非常复杂的过程,良好的心理状态是促进患者顺利进行康复的关键。患者要及时与医生进行沟通,让医生了解自己的想法,同时医生要及时了解患者的各种需要,细心观察、耐心倾听、机敏交谈、热情鼓励、认真解释,消除患者对手术前后的恐惧和焦虑情绪减少并发症,减轻痛苦,使患者有一个良好的心态配合手术治疗,顺利恢复健康。
河南中医医院肛肠科,成立于年,是睢县成立最早的唯一专门从事中西医结合治疗肛肠疾病的专科,技术力量雄厚,诊疗设备先进,现有病床30张,医护人员15人,自从与河南中医药大学肛肠科建立协作关系后,周四,周六有河南中医药大学肛肠科主任张相安教授和医学博士张双喜教授定期来坐诊,手术。目前开展项目有无痛除痔,RpH自动套扎术,大肠水疗,直肠癌早期筛查新技术FH等,另外,我科率先在全县引进肛门直肠测压系统和生物反馈治疗仪等先进设备,给广大肛肠动力异常及便秘患者带来福音。
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