便秘这种病，可能改写过世界历史：
春秋时期，
晋景公突然感到肚子胀，
于是“如厕，陷而卒”。
▼年，
英国国王乔治二世大便用力过猛，
心脏病发作猝死。
▼
年，
俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，
随后驾崩。
▼
……
如果这几位君主没有便秘，能够在政治的舞台上多停留几年，世界历史是否变得不一样?
不过，今天的主角不是上述君主，也不是便秘，而是几种会引起便秘的药物。
药物引起5种便秘
每周排便少于3次，粪便干硬或排便费力，或者总觉得便便没排完、大便黏腻不成形、粘马桶，就算便秘。
大多数人的便秘与生活习惯、饮食习惯相关。
生病时出现的便秘要格外留心，这时既有可能是疾病引起的，也有可能是正在服用的药物导致的。
能引起便秘的疾病，包括痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，以及甲状腺功能减退、糖尿病等消化系统以外的疾病。
药物引起的便秘，也叫药源性便秘。
完成一次排便，需要先有便意刺激肠道，引起肠蠕动，再经由肠道黏液的润滑，干湿适合的大便才能顺利排出。药物干扰其中任何一个环节，都可能引起便秘。
1
让你不想排便
部分止咳药如可待因、复方甘草片等，以及镇静安眠药氯丙嗪、安定、舒乐安定等，可能抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘。
提示：
本身容易便秘的人，服这些药前最好咨询医生。
2
肠道排便没动力
某些药能减缓肠蠕动，让粪便在肠中停留过久，从而变干、变硬，增加排便难度，可能引起或加重便秘。这类药主要包括苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药，以及奥美拉唑、碳酸氢钠片、氢氧化铝等胃药。
提示：
如果服抗过敏药发生便秘，可遵医嘱换成氯雷他定、西替利嗪等新型抗组胺药。
服胃药时，应当严格遵守用量和用法。如果出现便秘，可咨询医生是否需要换药。
3
便便干涩难行动
硝苯吡啶、维拉帕米、氢氯噻嗪等降压药，布洛芬、萘普生等解热镇痛药可能抑制黏液分泌，让肠道变干，引起便秘。
提示：
在服用这些药期间要多喝水，最好每天饮水~毫升。
4
便便坚硬难排出
含某些金属的药物，如硫酸钡、钙剂、铁剂等，可能在肠道中与不能吸收的物质结合，生成不溶性的固体，形成坚硬的粪便，难以排出。
提示：
服用这些药物前，应咨询医生饮食中要如何忌口。
5
肠道菌群被破坏
青霉素、红霉素、氯霉素等抗生素还可能破坏肠道菌群平衡，影响排便。
提示：
服用抗生素要遵医嘱，一旦出现便秘，应在医生指导下服用活菌类制剂，调节肠道菌群，锻炼身体增强自身免疫力，恢复机体对肠道菌群的制约机制，缓解便秘。
温馨提示
药物引起便秘时，应先咨询医生。
如可以停药或换药，一般可自行缓解。
确实不能停药，可改善生活方式来通便：如适当运动，可散步15~20分钟，每天2次；按摩腹部，促进胃肠蠕动；合理膳食，增加粗纤维蔬果摄入。
以上方法都不能解决，可在医生的指导下选用通便药治疗。▲
本期药学智囊团首都医科医院药事部药师宫丽丽
中国医师协会消化医师分会副会长姚树坤
编辑：张杰
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