2月6日，记者从省人社厅召开的防范和打击医疗保险领域欺诈骗保专题新闻通气会上获悉，四川省成功侦破了“11.28”特大系列诈骗医保基金案，11医院涉嫌骗取国家医保基金余万元。
年11月，省公安厅接到省审计厅关医院涉嫌骗取医疗保险基金线索情况的通报，发现自贡、绵阳、德阳、内江、泸州等地11医院存在骗取国家医保基金的违法犯罪行为。接报后，省公安厅高度重视，立即将此列为“11.28”系列诈骗医保基金案进行挂牌督办。
在省公安厅统一组织指挥下，各地专案组准确高效的完成了专案侦办任务，先后审查人员人，刑事拘留59人，取保候审人，逮捕21人，移送起诉77人，最终成功破获了案件。
公安机关侦查发现：年以来，医院、医院；医院、医院、医院；医院；医院、医院；自贡市上田坝社区卫生服务站、医院、医院等11医院，以城镇职工和城镇居民医保定点民营医疗机构为平台，在开通医疗保险网络直报后，医院院长、董事、股东等犯罪嫌疑人授意下，通过开“阴阳处方”、虚假录入药品、替换药品、减少药品用量、虚增药瓶费用等方式骗取国家医保基金余万元，给国家资金带来了巨大损失，造成了恶劣的社会影响。
经查明：
绵阳医院：在犯罪嫌疑人苏某某（董事长、法人代表）、吴某某（股东）授意下，由医院医生虚开高价格药品及药量、减少病人药量、替换药品等方式诈骗国家医保基金万元。
医院：犯罪嫌疑人涂某某（院长），医院中层干部会议部署，医院与医保报销联网系统，以反复录入药品、虚增药品库存、随意开列电子处方方式骗取国家医保基金万元。
医院：年1月至年6月期间，犯罪嫌疑人李某某（院长、法人代表）指使该院医生肖富明等人通过虚开就诊病人住院、输液天数，将未使用完的药品回收入库后再行出售的方式涉嫌骗取医疗保险基金人民币76万元。
德阳市医院：犯罪嫌疑人邓某某（副院长）供述，该院通过增加虚开住院病人天数、增加用药量、私刻九丰药业公司印章等方式虚增药品骗取医保基金万元。
医院：犯罪嫌疑人刘某某（院长、旌阳区政协委员）授意以及教唆该院医生通过开具“阴阳处方”、虚增病人住院天数的方式骗取医疗保险基金万元。
医院：犯罪嫌疑人韩某某（院长）、徐某某（副院长）等人利用“托护医疗”的高龄病人丧失辨识能力的弱点，在“托护医疗”病区采用虚增药品报销数量的方式骗取医保资金万元，同时，在公安机关调查过程中犯罪嫌疑人韩某某指使徐某某、钟某等人通过隐匿、故意销毁会计凭证、会计账簿、财务会计报告对抗公安机关调查。
医院、医院：法人均为犯罪嫌疑人刘某、何某某，2家医院通过增加用药量方式骗取医保基金余万元。
自贡市大安区凉高山上田坝社区卫生服务站负责人王某某、自流井区医院院长梁某某、自流井区医院院长潘某，均采取虚开药品用量的方式共计骗取医保基金余万元。
目前，“11.28”系列诈骗医保基金案已侦查终结，相关涉案犯罪嫌疑人已进入起诉、审判阶段。（内容整理自：四川在线）
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