中国医师协会年肛肠医师年会张伟华

年9月4-5日，由中国医师协会、中国医师协会肛肠医师分会主办，医院承办，天津市医师协会肛肠医师分会协办的中国医师协会年肛肠医师年会（CSCP）以云会议的形式盛大召开。大会开幕式医院全军肛肠外科研究所主任魏东教授主持，分别由中国医师协会副会长杨民教授、医院全军肛肠外科研究所所长高春芳教授、医院副院长张伟华教授分别致辞。大肠癌筛查作为国家重点筛查项目，再次成为本次大会分享与讨论的焦点之一。9月5日，张伟华教授进行了题为《大肠癌筛查指南解读和天津市大肠癌筛查现状》的主旨报告，重点内容分享如下：

符合我国国情的结直肠癌三级防控路径

张伟华教授首先详细解读了《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》。张教授介绍到，该共识自年以来首次更新，并首次创新性提出“初筛-精筛-诊治”的结直肠癌三级防控路径，即，在有组织的大规模人群筛查中，选择问卷风险评估和免疫法粪便隐血检测（噗噗管?）进行初筛，对阳性者进一步行多靶点粪便FIT-DNA联合检测（常卫清?），然后再对阳性者行肠镜；而对于一些结直肠癌筛查项目，也可以直接行多靶点粪便FIT-DNA检测（常卫清?）或肠镜。该路径最大的突破在于可居家取样的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的引入。该技术在国内人群的初步临床验证数据显示，肠癌敏感性达97.5%，进展期腺瘤敏感性达53.1%，特异性达88.1%，具有良好的检测性能。该技术的应用，可进一步浓缩高危人群，从而提高肠镜肿瘤检出率，减少不必要肠镜检查。

提高人群筛查依从性

可提高早期癌和癌前病变的发现率

张教授详细介绍了天津市大肠癌筛查项目概况。张教授讲到，大肠癌的发生发展是一个多阶段的漫长过程，研究发现，接近90%的大肠癌经历过正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5-10年的时间。这为大肠癌的预防提供了极有利的窗口期，是大肠癌防控的黄金阶段。但患者进行大肠癌筛查的依从性，需要政府大力引导。以结直肠癌为例，以美国为代表的少数发达国家，在全国范围内持续广泛推动早期结直肠癌筛查后，已观察到结直肠癌死亡率和发病率的显著下降。而在我国大肠癌危险因素增多、人口结构老龄化加快、发病率逐步上升的大背景下，从开展筛查到遏制上升趋势，进而观察到实际死亡率和发病率的下降，将是一个相当漫长的过程。尽管如此，筛查项目的大力开展，可以提高人群筛查的依从性，进而提高早期结直肠癌及重要癌前病变如进展期腺瘤的检出率。天津市自年开始，以三年为一周期，在40到74岁人群中开展大肠癌筛查。以年为例，天津全市共有名适龄人群填写《大肠癌筛查数量化风险评估问卷》，问卷完成率为%。名适龄人群参加大便潜血检测，完成率为.81%。按照初筛标准，确定高危人群2.8万，其中近1.45万人接受了全结肠镜检查。在目前取得的成效基础上，张教授呼吁到，应该将结直肠三级防控路径落到实处。如果将噗噗管和常卫清居家型创新技术应用到筛查项目，在提高人群筛查依从性的同时，可进一步提高早期癌和癌前病变的发现率。▼推荐阅读同样是肠癌，为什么43岁的黑豹去世，66岁的安倍没事？男明星曝光肠镜经历，称穿内裤花了3个小时...老爸用了常卫清，发现了两种早期癌变！

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