典型病例:38岁的公司职员王某,突然感觉肛门疼痛。“不过是痔疮之类的小病吧。”医院就诊,只是买来些消炎药和痔疮药治疗。可是,一周后症状不见缓解反而逐渐加重,甚至高烧不退,医院就诊。入院后体温高达40.2℃,血压只有50/30mmHg,检查发现肛周弥漫性红肿。医生诊断:这是肛周脓肿并发感染性休克(败血症),生命垂危!经抗感染抗休克急诊手术治疗后,王某脱离危险。
不可忽视肛肠病
现在谈起自己的病,小周说得头头是道:“人的大肠里有大肠杆菌,正常情况下,这种菌对人没什么危害,但如果肛管部位被一些硬物什么的划破了,大肠杆菌与它物共同作用;就会使肛管部位化脓感染;由于肛管部位几乎没什么神经,患者自己不会有疼痛的感觉。没感觉不等于没问题,肛管部位的脓液不断地渗透、扩散、侵蚀附近的肌肉和黏膜。久而久之,就会在人的肛管等部位蛀出洞来,形成肛瘘。如果不及时治疗,脓血就会不断地向四周侵蚀,侵蚀了尿道会造成尿痿,再严重会造成败血症,直接威胁生命。
肛肠疾病中最常见的有痔疮、肛瘘、肛裂等。肛肠病有一个特点就是延误治疗的比较多。主要是患者认为小病一件,不值得大惊小怪,或是觉得病得不是地方,羞于给人说,认为也许忍一忍就会好的。最后延误了治疗,给自己带来更大的痛苦。
提肛运动防痔疮和脱肛
提肛运动能改善局部血液循环,改善肛门括约肌功能,预防肛门松弛,对防治期痔疮和脱肛颇见功效。方法(作、卧、站立均可):吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次,早晚各一次。若能采取胸膝卧位(双膝跪姿,胸部贴床,抬高臀部)做好提肛运动;则效果更好。屈髋体肛运动的效果更好,方法是:仰卧床上,两腿交叉上提屈曲髋部(使大腿尽量于腹部贴近),连做20-30次。屈髋时呼气,放松肛门,每天早晚各一次。
疼痛提示多种病
明确诊断是治疗的前提和关键,肛门疼痛是肛周脓肿的典型症状,但引起疼痛的常见疾病还有痔疮、肛裂、毛囊炎和疖肿等疾病,需要加以鉴别。
肛周脓肿:发病急,病程短,一般在一周之内,疼痛剧烈,活动受限。常伴有低热有时可出现高热,白细胞增高。肛周彩超可提示。
痔疮:一般病史长,反复发作,也有的病史较短,有的有便血,无发热,白细胞正常。
肛裂:排便时疼痛,便鲜血,大便干燥,无发热,白细胞正常。
毛囊炎和疖肿:距肛门较远,病灶局限,范围一般有超过1cm。
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