慢性便秘
便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不畅的一种病症，便秘可是暂时性的，也可是长期的，通常长期便秘我们也称之为慢性便秘。
慢性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。
概述
慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。年在罗马召开的世界胃肠病会议上再次制订的慢性功能性胃肠道疾病的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：
(1)少于1/4的时间内有排便费力；
(2)少于1/4的时间内有有粪便干结；
(3)少于1/4的时间内有排便不尽感；
(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；
(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助；
(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
慢性便秘病因
慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等，许多药物可以引起便秘，如下：肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
1.直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔病、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
2.内分泌或代谢性疾病：如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
3.神经系统疾病：如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变
4.肠管平滑肌或神经元性病变
5.结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
6.精神及心理障碍
7.药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
8、其他：运动少、特殊职业、或曾接受腹部或骨盆腔手术后，服用特殊药物之患者。
慢性便秘类型
慢性便秘的类型：分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘，同时，也可能有以下各类型的特点。
1、慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)有以下表现：
(1)、常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难。
(2)、肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。
(3)、全胃肠或结肠通过时间延长。
(4)、缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验正常，肛门直肠测压显示正常。
2、出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)可有以下表现：
(1)、排便费力、不尽感或下坠感，、排便量少，有便意或缺乏便意。
(2)、肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。
(3)、全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标志物可潴留在直肠内。
(4)、肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常。
3、混合型便秘：具备以上1和2的特点。
慢性便秘按发病部位分类
慢性便秘病因较复杂，按发病部位分类，可分为两种：
1.结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
2.直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
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