年4月17日，中山大学肿瘤防治中间的潘志忠教学在华夏肿瘤学大会（CCO）大肠癌分会上，做了对于达芬奇机器人手术系统与腹腔镜襄理结直肠癌根治术的疗效对照钻研的学术汇报。在此，撷取部份汇报实质，以飨读者。
潘志忠教学
医学博士、主任医生、博士生导师
中山大学肿瘤防治中间结直肠科主任
结直肠癌外科第一大师
华夏医生协会腹腔镜外科医生培训基田主任
病院学会肿瘤外科业余委员会副主任委员
华夏医生协会肛肠医生分会肿瘤变化委员会副主任委员
广东省强壮治理学会肿瘤防治业余委员会副主任委员
美海外科医生学会会员
中华结直肠癌MDT同牛耳席
腹腔镜手术相较保守开腹手术，在手术平安性、肿瘤学成果、远期生活率方面两者无显著差别，但腹腔镜手术具备入院功夫缩小、术后痛苦减弱，可餍足病人的美容须要等上风。腹腔镜手术的劣势首要在于，不足平面感、对团队协做的请求高、伶俐性受限。在机器人手术降生以后，咱们觉察机器人手术的益处凑巧克复了腹腔镜手术的缺陷。
那末，达芬奇机器人手术跟腹腔镜手术相较量，在平安性和肿瘤学成果方面有哪些优缺陷呢？潘教学讲解了国表里开展的一些钻研。
来自欧洲的干系前瞻性多中间随机钻研事实显示，机器人手术组和腹腔镜手术组不管在中转开腹率照旧术后并发症、殒命率以及术后的膀胱机能、男性性机能和女性性机能方面的较量都没有统计学差别。因而，两种术式在手术平安性和肿瘤学平安性方面的短期事实无显然差别，然而长久肿瘤学平安性再有待进一步的较量。
来自北京大学的干系回想性钻研事实显示，在缩小手术功夫、入院功夫、术后复原功夫、胃肠机能复原功夫及淘汰术中出血、下降中转开腹率方面，机器人手术组具备必要的上风，然而对于长久的生活获益尚没有更多的钻研。
中山大学肿瘤防治中间也开展了干系钻研，详情以下：
1.钻研方针：达芬奇机器人手术和保守腹腔镜手术的长久和短期结束对照。
2.首要统计学法子：采取偏向性评分般配，淘汰量据偏移。遵循患者春秋、性别、肿瘤部位以及肿瘤分期对机器人和腹腔镜手术组以1：1般配，两组各归入例，般配后两组基线平衡。
3.钻研尽头：首要钻研尽头是3年的DFS和OS，次要钻研尽头是开腹率、出血量、并发症等。
4.中位随访功夫：机器人手术组为21个月（3-60月），手术组为36个月（3-67月）。
5.短期结束对照：两组间手术功夫、术后入院功夫、术中输液量、尿量、出血量以及输尿管损伤率、提防性造口、排尿阻滞的产生率、术后遐迩期并发症等各方面均无统计学差别。然而机器人组的中转开腹率显然低于腹腔镜组，术中总淋逢迎革除率以及焦点淋逢迎打扫率高于腹腔镜组，术后炎症反映轻于腹腔镜组，存在统计学差别。
6.长久结束对照：机器人组3年DFS是89.3%，而腹腔镜组是81.9%，两者有统计学差别，然而3年的OS两组没有统计学差别。
7.单要素、多要素剖析事实：机器人手术和术前接管放化疗能够下降部分复发率；亚组剖析事实提醒，机器人组的DFS获益并非新襄理化疗致使。既往钻研提醒术后的炎症程度与不良预后正干系；较高的焦点区淋逢迎打扫与优秀预表态关。
小结
达芬奇机器人手术的上风在于，15~20倍的三维视觉高清强调，能够协助术者明晰地识别膜剖解机关，保证在无误外科平面离别，系膜完全性更高；机器臂的伶俐性更利于艰难骨盆的直肠手术职掌；机器人手术擢升淋逢迎打扫率，淘汰肿瘤的残留，出血量较量少，炎症反映较量低，术后肠机能复原更快，对机体的创伤更少，能够更好维护机体免疫机能，对下降复发率有必要的协助影响。
达芬奇机器人手术的劣势在于：1.手术功夫较长，首要展如今装机功夫长；2.若无腹腔镜手术为基本，进修弧线会遭到必要影响；3.机器人手术价钱昂贵，当今在世界各地通盘推行有必要艰难。研发具备自立学问产权、更有价钱上风的统统自立智能机器人手术系统是咱们面对的一个挑战。
起因：医学论坛网编纂：Grace审校：Catherine往期引荐
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