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好医生：头颈外科（甲状腺肿瘤）
代文杰
哈尔滨医院甲状腺乳腺外科主任医师，教授
TA的擅长
擅长乳腺癌、甲状腺癌、肝胆胰脾及胃肠道肿瘤各类根治术和综合治疗，梗阻性黄疸的外科治疗，腹腔镜微创外科手术和恶性肿瘤介入治疗。
TA的文摘
甲状腺癌临床表现复杂
临床上，甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶而发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期以来无不适主诉，到后期出现颈部淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征（颈交感神经麻痹综合征）才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。
发现甲状腺结节后，需要尽快确定结节性质
甲状腺结节在中年以上人群并不少见。如果发现甲状腺有结节性肿大，医院检查甲状腺功能（T3、T4和TSH），排除甲状腺功能亢进或减退，如果发现功能异常，要及时治疗。如果甲状腺功能正常，则要考虑结节是良性还是恶性的问题，因为恶性结节必须手术治疗，而良性结节则可以随访。所以，医生会建议做甲状腺彩超和甲状腺核素扫描，以了解甲状腺的形态变化，确定甲状腺及其结节的形态和大小，这样可以初步判断结节的性质。
下列甲状腺结节，需警惕甲状腺癌可能
甲状腺结节绝大多数为良性，但如果患者有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，恶性概率非常大，但多数恶性程度较低。②成年男性甲状腺内的单发结节。③已存在多年的甲状腺结节，短期内明显增大。④在沿海地区居住的患者，单发结节为癌的概率远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者高。⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。⑥结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。⑦出现声音嘶哑、吞咽困难。⑧彩超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚。⑨颈部X光片发现甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。⑩穿刺检查发现肿瘤细胞。
怎样找到TA
医院：哈尔滨医院甲状腺乳腺外科
个人网站：好大夫在线
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