简单认识慢性咳喘
概述
咳喘是严寒时节常见的病症，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病诸病都可有咳喘病症。咳、嗽与喘咳喘是病证名，咳嗽、气喘之症，又名“咳逆上气”。古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛,侵及肺之所合,阻碍肺之正常功能,引起咳嗽,五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺,亦可致病,所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。”哮与喘哮与喘常相提并论，古人以为：哮症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯,甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘系由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。（二）内治法中医临床辩证时需要区分咳喘属于那种证型，治疗上才有针对性，有的放矢，才可收到好的效果，决不能一方治疗一病，不分疾病的标本，不区分病程一药以贯之，否则贻误病情，为害性命。咳喘辨证首先应分虚实，慢性咳喘多虚证，或者虚中加实，咳喘虚证的主要发病机理在于肺反复感邪损伤肺气，导致肺的宣发肃降不正常，影响肺的气机失调，使代谢产物痰浊等壅积于肺内，出现痰多喘促，气憋等实证症状，
咳喘日久由肺及脾，损伤脾的运化，导致饮食运化失常，变生痰湿，加重咳喘表现，即肺为储痰之器，脾为生痰之源，因果相缘，愈加转重，这种情况时间久了，脾肺气虚加上痰浊等邪气，损伤肾的精气转输，导致水液代谢失常，水湿之邪泛滥，可因咳喘导致机体水肿等危候，其实已属咳喘兼痰饮的范畴。
临床往往见咳喘日久，反复发作，严冬季节或者气候突变导致发病或者加重病情，可出现呼吸困难，喘息不能平躺，夜间加重，甚至端坐呼吸，口唇青紫，下肢浮肿，夜尿增多，腰膝发冷，全身乏力，气短、吸气性呼吸困难等症状，辩证应该属于肾阳虚证，治疗应温肾制水，化痰平喘，兼补益脾肺之气，方可选用《金匮》肾气汤加味：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子（包，先煎，不麻为度）、肉桂、补骨脂、菟丝子、覆盆子、白果，一般服用三剂后症状改善，咳喘逐渐平息。
症状缓解后可随证加党参、白术、黄芪、杜仲、五味子、西洋参、黄精等补益脾肺肾，以扶正祛邪，同时日常调补注意吃些山药、羊肉、核桃等补益食物，避免劳作过度。
（二）外治法
1.中药穴位贴敷
主治咳喘痰多。取定喘、肺俞、风门、天突等穴位，每日1次。
.冬病夏治
取穴肺俞、心俞、隔俞等，用炙白芥子、延胡索、甘遂、细辛共研细末，加生姜汁调成糊状，并贴敷穴位，分别在初伏、中伏、末伏各贴敷1次。
3.针刺或穴位埋线
主穴肺俞、定喘、大椎、风门。痰多者，加足三里、丰隆；痰阻气道者，加天突、膻中；兼外感者，加合谷、列缺、曲池。
4.悬灸法
三伏天清晨起床后用艾条悬灸足三里10分钟，石门5分钟，每日1次，局部发红发热为妥，3次为一疗程，连灸3年。
5.耳穴法
取穴肺、支气管、交感、肾上腺、平喘、敏感点，用胶布将王不留行籽活磁珠压在上述穴位，每天直压4～5次，每次分钟。
日常食疗方推荐
慢性咳喘患者可多食用祛痰润肺的食物，如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、银耳、蜂蜜等。也可常食一些食疗药膳，效果也不错。
杏仁雪梨山药糊
取北杏仁10g，雪梨1个，淮山米粉、白糖各适量。把杏仁、雪梨搅拌成泥；用清水适量，把杏梨泥、淮山米粉、白糖调成糊，倒入沸水锅内不断搅拌，煮熟即可，随量食用。
百合银耳羹
百合、银耳各0g，冰糖、清水各适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。
温馨提示：
1.过敏性的咳喘、哮喘长期都要注意避免接触各种致喘因素，这是防治哮喘最有效的方法。
.哮喘目前尚不能根治，但是通过长期中西医规范治疗，能够控制哮喘的症状避免急性加重。
3.哮喘未经合理治理治疗，反复发作，可并发肺气肿、肺心病，预后差。
4、慢性过敏性咳嗽的反复发作和难以治愈性，很容易引起其它的病变，特别是小儿、老人体质差，更容易引起其他的病变，因特别重视才行。这种类型的咳嗽可把气管病变扩散到邻近的小支气管，合并整个呼吸道感染，使病情加重，出现黏稠痰液、鼻涕、哮喘、鼻炎等合并症状。
另外，持久剧烈的咳嗽还严重影响到日常的休息，影响人的情绪，尤其还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿等慢性呼吸道疾病，感染的病菌倘若不及时清除，还会引起不同程度的肾损害。因此，日常生活对病症的控制重在预防，待到变严重了再进行治疗，难度就大多了。
5、在防治咳嗽的问题上，用大量的抗生素来消除呼吸道感染，最初可能还较好，用多了还很容易产生耐药性，其治疗效果也并不明显，而用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，这一点也是诊断慢性过敏性咳嗽所需的基本条件。
在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患者的身心健康及给家庭带来经济负担。
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中医针灸推拿科：谢一兵
★副教授
★副主任医师
简介
年毕业于福建中医学院，从医30余年，临床经验丰富。
擅长
1、中医鼻炎慢性咳喘专科：运用鼻炎膏与浮针综合治疗各种急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。兼治咳嗽经久不愈、腺样体肥大、慢性咽炎、哮喘。
、中医扶阳针灸：一各种体质调理：治疗女性阳虚宫寒、肢冷、经期腹痛头痛、不孕不育；治疗气血亏虚、精神不振、易疲劳、易感冒，病久难愈等；二排浊降脂减肚腩：治疗肥胖及衍生的高血压、高血脂、高血糖等症，治疗慢性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、痤疮等。
3、中医小儿推拿：治疗小儿感冒、咳嗽、咽痛、厌食、积滞、遗尿、腹泻、斜颈等病症。
4、中医疼痛专科：运用速效舒筋祛痛术、浮针、埋线等治疗各种急慢性软组织损伤、退行性改变所致的疼痛、关节炎，脊柱疾病及相关的内脏功能紊乱。擅长治疗颈椎病、眩晕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、慢性胃肠炎之脘腹胀痛等。
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