肛瘘是肛肠科最常见的疾病之一，大多数是由直肠肛门周围间隙脓肿破溃或引流后形成，因其复杂多样的临床表型及反复发作的特点，部分患者的临床疗效并不是很好，甚至严重影响患者的生活。对于肛瘘的诊疗，你了解多少呢？不妨跟小编一起来复习一下吧！
什么是肛瘘？肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口多位于肛窦，通常是一个；外口在肛周皮肤上，可以是一个或者多个。肛瘘在任何年龄都可发病，但更多见于青壮年男性。主要临床表现为外口持续性或间断性地流出脓性、血性、黏液性的分泌物，以及肛周皮肤潮湿、瘙痒，脓肿形成时可有明显疼痛，同时可伴发热、寒战、全身乏力等全身感染症状。
如何判断瘘管的走向及内口？肛瘘的诊断并不难，根据病史和典型的临床症状即可做出诊断，难点在于判断瘘管的走向及内口位置。临床上有以下几种判断方法：①直肠指诊法，②肛门镜检查；③探针探查；④注入亚甲蓝染色法；⑤瘘管造影术；⑥Goodsall规律；⑦经肛门腔内超声检查；⑧MRI检查。
肛瘘该如何治疗？肛瘘一旦形成后不能自愈，需要积极治疗处理，治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。
1.非手术治疗：脓肿形成初期以及进行术前准备时，可采用热水坐浴、局部理疗以及使用抗菌药物等方式。
2.手术治疗：手术的原则是将瘘管切开，必要时切除，敞开创面促进愈合。根据瘘管的深浅、曲直度及其与肛管括约肌的关系选用肛瘘切开及挂线术。需要注意手术中尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。对于明确有合并结核、克罗恩病、放线菌病及性病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术效果无法达到最佳。
有些小伙伴可能会说“道理全都懂，只是不会做”。在实际工作中，面对各种各样的患者，总是会遇到无从下手的时刻：
医院没有核磁，彩超水平一般，如何准确判断瘘管顶端？
低位肛瘘，选择切开还是挂线？哪一种损伤更小？
切开引流时，究竟是选择皮筋还是丝线？
......
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