医院 医院
患者资料
患者女性，14岁，骶尾部肿胀疼痛流脓1月余，破溃流脓2周。伴发热、头晕，体温38～40℃，医院住院行抗感染药物应用，具体不详；遂来我院就诊，以藏毛窦收住入院。
专科检查
骶尾部可见约1cm×2cm溃破口，有脓性分泌物渗出，探针探查脓腔面积较大延深至5点位距肛缘约3cm处，腔长约15cm，局部皮温稍高，质硬。
入院时化验室检查
血常规示：白细胞5.^9/L;红细胞2.^12/L;血红蛋白68g/L;血小板^9/L。总蛋白41.6g/L;白蛋白17.3g/L;球蛋白24.3g/L;D-二聚体测定.24ng/ml。
骶尾部MRI:臀间隙异常，考虑肛管直肠感染（含气）、藏毛窦炎、左侧臀部窦道形成，双侧耻骨肌、大收肌水肿，建议增强扫描。
考虑患者体质弱，中度贫血，低蛋白血症，先给予局部脓腔切开引流术，待纠正贫血及蛋白后，再给予术前评估，决定是否行藏毛窦切除一期缝合术。
入院一周后化验室检查：血常规示：白细胞6.^9/L;红细胞2.^12/L;血红蛋白83g/L;血小板^9/L。总蛋白63.1g/L;白蛋白37.9g/L;球蛋白25.9g/L;D-二聚体测定.82ng/ml。
术后患者痛苦大，创面大，术区不耐磨，术后存在不适感，经过术前评估，与家属沟通，并告知并发症及意外情况后，家属表示理解并要求手术，给予藏毛窦切除一期缝合术。
患者术后诉疼痛轻微
藏毛窦是一种皮肤上含有毛发的窦道，最常见于肛门后尾骨处背侧。临床表现骶尾部的突起，骶尾部疼痛、肿胀（早期）；骶尾部急性脓肿，局部红肿热痛（急性发作期）；破溃流脓液/外科切开引流；骶尾部中线皮肤不规则小孔，直径约0.1-1cm，周围皮肤红肿变硬，有瘢痕，可见毛发，探针进入3、4cm；或可10cm（静止期）。
特点无继发感染常无症状，静止期可见皮肤不规则小孔，急性期急性脓肿，炎症表现多数反复发作窦道或瘘管，内藏毛发具其特点，但不是唯一标准。
诊断骶尾部急性脓肿/有分泌物的慢性窦道，局部的急性炎症；局部检查：中线位的藏毛窦道；造影：鉴别与肛门直肠的关系；MRI、腔内超声（可选）：窦道的范围；排除骶前囊肿。目前治疗国内外治疗藏毛窦的方法较多，主要包括保守治疗及手术治疗，病灶切除引流术优点术区创面引流通畅，不易继发感染，缺点术后痛苦大，创面大，瘢痕大，术区不耐磨，恢复时间长，且术后存在不适感。病灶切除一期缝合优点恢复时间短，疼痛轻微，术区瘢痕形成小；缺点术区缝合处张力大，切口裂开及局部发生感染率高。
医院肛肠科，是郑州市特色专科，ATH微创治痔临床研究与交流中心，河南中医院肛肠联盟单位、医院肛肠联盟单位，具有先进诊疗设备，技术力量雄厚，专家医术精湛。现有床位30余张，高中级初级职称医师5人，副主任护师一名及一批专业护理团队。在科主任杨常利的带领下，1、开展"痔、瘘、裂、肿、脱等常见病的无痛技术，2、综合治疗顽固性便秘及排便困难，药物和手术疗法相结合，取得满意效果；3、中西医结合治疗慢性结肠炎，突出中医根治结直肠炎的优势，解除患者反复发作的痛苦，4、开展超低位腹腔镜直肠癌保肛手术，术后放化疗结合中医中药抗肿瘤治疗，防止复发、减轻化疗药物毒副反应的效果，5、对顽固性肛门瘙痒、顽固性肛门疼痛等肛肠疑难杂症有丰富的的治疗经验。6、各种盆底疾病。7、各种久治不愈，手术失败，及各种结直肠肛门疑难杂症。8、疑难危重肛肠疾病。如急性坏死性筋膜炎、藏毛窦等;科室的主攻方向：1.全程无痛治疗肛肠疾病，2.便秘的中西医结合及手术治疗，3、结直肠早癌的早诊断及微创治疗；无痛的诊疗模式，家庭式的温馨病房，个性化的诊疗服务，以高超的技术、良好的医德医风为您的健康保驾护航。
24小时健康热线咨询电话
-/医院
推荐文章
热点文章
