肛肠疾病手术伤口分泌物，或者肛周脓肿脓液细菌培养，通常培养的细菌都是大肠埃希菌，大肠埃希菌俗称大肠杆菌，属于革兰氏阴性菌，是肠道中的一种正常菌种，当机体整体或者局部地区微平衡被破坏时，可转变为致病菌。抗生素的选择可以根据病情的发生、发展与转归，感染程度伺机而用。
首先，对于肛肠疾病手术，用不用抗生素、用多长时间的抗生素一直也没有统一的标准。由于解剖位置的特殊，肛肠疾病术后伤口通常是感染性伤口，为了避免术后继发性感染，基本所有的肛肠科室，都会在手术前后使用一定量的抗生素。至于用药量与用药疗程，医院药剂科总的指导方针，他们根据药占比、细菌感染切口类型强制要求。
对于我们肛肠手术后的一些病种，本身是感染性伤口，输注抗生素也是一种预防性的用药，术后使用周期也就2-3天，好多病患很困惑，伤口那么痛，还在流血、流脓，怎么就不打针了，三番五次请求医生多打几天针。其实肛肠疾病手术伤口不是一期缝合的伤口，创面渗血、分泌物多少是一个正常的必须经历的过程。在手术初期，炎性渗出液比较多，伴随着炎性吸收，通常会发生低于38.5°C以内的发热，适当的选用2-3天的抗生素，可以大大降低术后吸收热的发生。一般伤口在炎性期，疼痛比较明显，这个过程会持续7-10天，这段时间，真正重要的还是术后换药，保证伤口清洁、引流通畅，这样会让炎性渗出、渗血及时得到疏通，保证伤口可以在一个基本正常的生理环境下逐步愈合，所以重点不是用多长时间的抗生素，而是后期的换药中清洁伤口，嵌入引流，更换辅料等。
至于选择使用什么样的抗生素，由于部位特殊，再针对肛肠疾病菌群，通常选择头孢菌素类较多，对于头孢、青霉素过敏者，可以适当选用如前文提到的左氧、甲硝唑、替硝唑、乳酸环丙沙星、克林等。通常使用的这些抗生素属于广谱类抗生素，随着临床抗生素的滥用情况日益显现，细菌的耐药性正逐年增强，因此，术后如果没有出现继发性感染迹象，不可大剂量、长时间、不规则使用抗生素。这批病患当中，有两个肛周脓肿患者，由于病患本身原因，仅仅输注了两天的替硝唑和乳酸左氧，目前已经术后10天，病患伤口也很干净，没有异常的脓性分泌物，没有腐臭味，也没有出现发热等感染迹象，所以术后抗生素不需要打很长时间、也不需要使用那么高级的抗生素，甚至更进一步的想，对于那些不愿意输液的病患，以后能不能就口服吃点相关的抗生素就行了。
还有些情况，其实还是建议输注一定疗程的抗生素的，比如术后伤口引流不畅，空腔间隙清理不到位，或者肛周脓肿自行溃破，对于这类的情况，输注一定量的抗生素的话，减少组织炎性渗出，可以加快炎性吸收，避免时间迁延形成多发性脓腔、瘘管。
所以抗生素选择与否不可一概而论，切不可盲目的输注抗生素，在输注抗生素的时候要有针对性。
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