肛肠疾病无小事急性肛门痛快速应对

肛门疼痛可能会致死，这可不是吓唬人

26岁小伙半个月前，他发现自己肛周忽然有些肿痛。几天后没好，他医院挂水治疗。然而，挂了3天水，疼痛却逐渐加重，发展到行走困难，高烧不退。这才医院肛肠科就诊。医生诊断为肛周脓肿，很快安排了肛周脓肿切排术、肛瘘切排术、直肠后间隙切开引流术，这些都是小手术，也都很顺利，按医患双方最初的设想，这场“菊花”痛就该静悄悄地过去了。

术后次日，医生查房换药时发现了异样——右臀部距离手术切口仅2厘米的地方出现了一块一元硬币大小的坏疽。“这可能是一种罕见的疾病，肛周会阴部坏死性筋膜炎，这种病起病急骤、发展迅速、病情凶险，局部组织广泛坏死且极易扩散，死亡率高达33%至72%，被列为全球十大恐怖怪病！”

肛周会阴部坏死性筋膜炎是由一种名叫产气荚膜杆菌感染的食肉菌所致的感染性疾病。如果不及时清除，这种食肉菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。

“患者要么不重视，要么怕难为情，患上肛周疾病后总是能拖就拖。还有的患者把所有的肛周疾病都理解为痔疮，不认为需要就医。曾有患者，肛周肿痛拖了14天，最后还没来得及手术人就没了。”

肛门疼痛竟有如此严重后果，你还会认为难言之痛就是痔疮吗？下面就教给你如何来辨别肛门疼痛，如何进行科学有效的应对？

先介绍急性肛门疼痛。

便后肛门撕裂样疼痛+便鲜血

肛裂

辨别

典型的肛裂是一种难以忍受的疼，多发于大便时或大便后，如刀割，如火烧。轻者可能会持续几十分钟，重者可持续几个小时到十几个小时不等，甚至一直持续到下次排便。肛裂除了疼痛之外往往还伴随着便血，血色鲜红，滴出，或手纸染血。

应对

目前对于肛裂治疗方式主要为药物治疗和手术治疗两种，药物治疗我推荐外涂硝酸甘油软膏，或者使用复方角菜酸酯栓、太宁栓等栓剂。严重者还可以采取手术治疗的方式。突然胀痛+局部肿包痔疮

辨别

痔疮大部分时间无疼痛症状，发作时会出现肛门部疼痛，这种疼痛起病时最重，持续2-3天，然后慢慢缓解。不同的痔疮类型疼痛和包块的特点也有所不同。血栓外痔：肿胀疼痛明显，局部包块较硬，有时可以从外观上看到是青紫色。炎性外痔：局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。内痔和混合痔嵌顿：既往每次便后都会痔疮脱垂，嵌顿是指脱垂不能还纳。肿块大，疼痛重，有时尚伴有出血。

应对：

不同的痔疮症状不同，治疗的方式也不尽相同。水肿外痔与血栓性外痔一般采用内服迈之灵或外涂如意金黄膏的方式进行治疗，如果病情严重，可以选取剥离切除术进行手术处置。

内痔嵌顿则一般采取祛毒汤坐浴的方式进行治疗，也可以选择口服迈之灵，一日2片，一日2次，或者选用剥离结扎术进行手术处理。

钻心痛+发热肛周脓肿

辨别

钻心样疼痛，并逐渐加重，可能会在肛门附近发现包块，这些包块会随着病情发展由硬至软，还有可能出现破溃流脓。如果伴有发热，说明病情重，范围广。

应对：

肛周脓肿的治疗方式除了手术之外没有更好的方法，一般临床上多采用切开或挂线根治术治疗肛周脓肿。疼痛+发烧+疲倦坏死性筋膜炎

辨别

钻心样疼痛，并逐渐加重，伴发热、白细胞高，肛门周围慢肿，周边皮肤发红。病情发展迅速，也是小戚的死因。

应对

尽早手术处理，同时配合全身抗感染。