最近有朋友问我，网上有人说可以用别人的大便治疗肛肠以及相关疾病，这种说法到底有没有科学依据呢？用现在时髦的话来说，这个就叫粪菌移植。
所以今天我就与大家聊一聊粪菌移植这个话题。
什么是粪菌移植？
其实最早记载的采用人体正常的粪便治疗疾病的这种治疗方法可以追溯到一千七百年前。当时东晋著名医学家葛洪就采用了正常的人体粪便治疗急性腹泻等急性疾病，获得了非常好的效果。这个也就是我们现在所说的粪菌移植。正常人肠道内本身是含有很多细菌的，这种细菌的数量和种类是非常庞大的。细菌的种类可以多达上千种，细菌的数量有上百万亿。正常情况下细菌在人体肠道内维持着人体细菌菌群的平衡，从而让人体的健康以及肠道功能、全身的机体功能达到正常的运转状态。如果肠道的菌群出现了失衡状态，那么就会出现一些相应的疾病，比如腹泻、溃疡性结肠炎、肠道疾病，甚至全身其他系统的一些疾病，包括感染、便秘等。所以国外最早研究发现粪菌移植是用于治疗一种严重的感染，我们医学界把它称之为艰难梭菌感染。近多年来，粪菌移植也逐步应用于便秘、腹泻、炎症性肠病，以及一些全身其他系统疾病，包括精神疾患的治疗。
既然可以用大便治疗肛肠相关疾病，那是不是所有人的大便都可以拿来作为粪菌移植使用呢？
答案是否定的。
我们选择的作为粪菌移植的正常粪便是需要严格的筛选和制备的，它是需要经过非常严苛的筛选过程和制备过程。
通常情况下，我们需要的是正常的健康人群的粪便作为供体，并对这些供体定期进行体格检查，确保身体处于正常的健康状态。然后在健康状况良好的情况下，取供体粪便进行相应的保存和制备。这也就是我们所说的粪菌。粪菌移植通常需要以下3种移植的途径。
鼻胃管移植。通过鼻胃的饲管，把正常的粪菌注入到有疾病患者的小肠内。肠镜移植。通过肠镜将正常人的粪菌移植到小肠的末端。口服粪菌胶囊。把正常粪菌制备成胶囊那样的类似药品形状进行口服。
粪菌移植治疗效果如何？
其实在国外的文献里，最早适合粪菌移植治疗的疾病是一种严重的感染，我刚才也说过了，这是一种艰难梭菌的感染，粪菌移植对治疗这种疾病的效果是非常好的。另外也有报道，粪菌移植可以用于便秘、腹泻、炎症性肠病，甚至焦虑、抑郁等精神类疾病。所以目前来说，除了艰难梭菌所致的严重感染之外，对于其他系统的疾病及治疗还都处于临床研究阶段，不好判定粪菌移植对便秘、腹泻等疾病是否一定有非常良好的治疗效果。
医院肛肠盆底外科主任陈文平来源：医院肛肠盆底外科主任陈文平
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